Si al mirarte al espejo notas inflamación o un volumen inusual debajo de los ojos, es muy probable que lo primero que pienses sea: «tengo bolsas», sin embargo, en el mundo de la oculoplastia y la medicina estética, no todo el volumen periocular es igual. Existe una condición que frecuentemente se confunde con las bolsas tradicionales, pero que tiene un origen, una ubicación y un tratamiento completamente distintos: el festón malar.
Saber qué es un festón malar y en qué se diferencia de una bolsa debajo del ojo es importante porque no se trata de la misma estructura ni necesariamente se corrige con el mismo tratamiento; un diagnóstico incorrecto o un tratamiento generalizado no solo no solucionará el problema, sino que podría empeorar el aspecto de tu mirada.
¿Qué es una bolsa debajo del ojo?
Las bolsas grasas bajo los ojos son, en esencia, hernias. Alrededor del globo ocular tenemos una serie de paquetes de grasa natural que sirven para proteger y amortiguar el ojo. Con el paso de los años, el tejido que mantiene esta grasa en su sitio (el septo orbitario) se debilita.
Cuando esto ocurre, la grasa se desplaza hacia adelante y se hace visible bajo la piel del párpado inferior.
- Ubicación: Se sitúan inmediatamente debajo de la línea de las pestañas inferiores, dentro de la cuenca del ojo (la órbita).
- Comportamiento: Suelen ser constantes. Aunque pueden verse un poco más inflamadas por la mañana debido a la retención de líquidos al estar tumbados, el volumen graso siempre está ahí. No desaparecen con cosmética.
La genética también influye. Algunas personas presentan bolsas desde edades relativamente tempranas, mientras que en otras aparecen o se hacen más evidentes con el envejecimiento.
Puedes ampliar información sobre las opciones quirúrgicas de la zona en nuestra página de Cirugía estética periocular y blefaroplastia.
¿Qué es el festón malar?
El festón malar (o bolsas malares) es diferente de las bolsas. Se sitúa más abajo, en la zona del pómulo y la transición entre el párpado inferior y la mejilla, puede incluir piel más laxa, cambios en el músculo orbicular y acumulación de líquido
Es por eso que a menudo están relacionados con el envejecimiento, el daño solar acumulado, problemas de drenaje linfático o la laxitud del músculo orbicular.
- Ubicación: Se encuentran sobre el hueso del pómulo (hueso malar), bastante por debajo del párpado inferior y de donde se ubicarían las bolsas de grasa.
- Comportamiento: A diferencia de la grasa, los festones son muy variables. Empeoran visiblemente con el consumo de sal, alcohol, alergias o falta de sueño, ya que son esponjas que retienen líquido.
Claves para notar la diferencia entre bolsas y festón malar
La forma más práctica es fijarte en dónde aparece el volumen.
- Mira la altura del abultamiento
Si el volumen está justo debajo de las pestañas inferiores, en el propio párpado, es más compatible con una bolsa palpebral. Si el abultamiento está más abajo, sobre el pómulo, y parece formar un pliegue o una “almohadilla”, puede tratarse de un festón malar.
- Observa la forma
Las bolsas de los párpados suelen verse como uno o varios abultamientos localizados en el párpado inferior. El festón malar puede tener un aspecto más alargado o descendente y hacer menos definida la transición entre el ojo y el pómulo.
- Ten en cuenta la inflamación
Una bolsa puede hacerse más visible después de dormir poco, consumir mucha sal o retener líquidos, eso no significa que toda bolsa sea solo hinchazón: puede existir una combinación de grasa, laxitud y líquido. En el festón malar, la acumulación de líquido también puede formar parte del problema, junto con cambios en la elasticidad de los tejidos.
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¿Por qué es importante no confundirlos?
Porque el tratamiento depende de qué estructura está provocando el cambio.
Cuando existe una bolsa palpebral causada principalmente por un abultamiento de grasa y/o exceso de piel, la blefaroplastia inferior puede ser una opción quirúrgica. El objetivo es corregir el volumen y armonizar la transición entre párpado y mejilla según la anatomía de cada persona.
En cambio, el festón malar es una alteración más compleja. Los profesionales lo definen como un problema difícil de tratar y señala que no existe una única técnica que funcione igual en todos los pacientes.
Intentar “quitar una bolsa” sin saber exactamente qué estamos viendo puede llevar a expectativas poco realistas. Una valoración de la zona periocular permite distinguir bolsas, festones, ojeras, surcos y flacidez, que incluso pueden coexistir.
¿Se nota la cicatriz tras una blefaroplastia? La realidad, sin rodeos.
¿Cómo tratamos cada problema en Estética del Ojo?
Para las bolsas de grasa, el tratamiento estrella (y el único definitivo) es la blefaroplastia inferior. Se trata de una intervención mínimamente invasiva donde extraemos o reposicionamos esa grasa sobrante, muchas veces por vía transconjuntival (por dentro del párpado), sin dejar cicatriz visible.
Por otro lado, el festón malar es un reto médico diferente. Dependiendo de su severidad, en nuestra clínica podemos optar por tratamientos con láser, radiofrecuencia, infiltraciones específicas o, en casos muy severos, una extirpación directa o un lifting de tercio medio facial.
Entender la diferencia entre bolsas y festón malar es solo el principio. Lo ideal es que un oftalmólogo especializado en estética periocular valore tu caso.
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